发布日期：2025-05-21 18:32 点击次数：66
择善而固执 2025年03月01日 09:31 北京
对于肺癌的辨证，黄教授有自己独立的想法，这里公布黄教授的全部治疗办法，希望对中医爱好者和从业者有帮助，今天开始持续发布黄教授治疗癌症的中药处方。
肺癌
（一）病因病机
肺癌非单纯肺气不足或肺脾两虚，而是脾、肺、肾三脏虚损，如此外邪乘虚而入，痰湿血瘀阻络，久而成积。肺、脾、肾虚是本，痰蕴、血瘀、络阻、癌毒是标。
（二）辨治要点
气短是脾肺不足的表现，气喘、咽咸、痰咸是肾虚的主症，气短，用升陷汤加减补脾肺，痰咸，用金水六君煎加减补脾肾，此为扶正之法，临床应以健脾补肺为主，或据年龄、症状加以补肾。病邪为痰瘀互结，痰为先，瘀为后，因为肺为贮痰之器，不论有痰无痰皆应祛除顽痰，痰消瘤易去，用海白百冬汤、礞石滚痰丸祛痰，或加温肺阳之品助化痰，有些患者大量排痰后瘤体缩小；血瘀阻络，血不行则为水，水继而为痰，祛瘀不仅防生痰，而且化痰，用当归、地龙、水蛭等祛瘀利水。抗瘤用壁虎、烧干蟾等抗癌散结。治疗肺癌要扶正、祛痰、化瘀并举，此为正法。在这里要强调的是，许多中医治疗肺癌不外益气养阴、化痰、抗癌，益气养阴之品不外是生脉散、麦门冬汤等，化痰不外浙贝母、瓜蒌、半夏等，抗癌不外白花蛇舌草、金荞麦、蜈蚣等药。无瘤者这些药有时勉强应付，一旦带瘤往往束手无策。著名中医郭锡武前辈说 “肺病不外气结、痰与水”，一语道破机关。水结葶苈大枣泻肺汤、小青龙、苓桂剂可治，效果明显；然化痰临床总觉浙贝母、瓜蒌、半夏力量弱小，效果不明显，需用海浮石、青礞石、皂角刺、牵牛子、甘遂、芫花、大戟。同时还要看到瘤在肺泡者，多为血瘀痰阻，应予地龙、当归、甘遂等药活血通络，利水化痰；瘤在气管者，多为痰火阻肺，表现为肝火犯肺的症状，予黛蛤散、浙贝母、瓜蒌皮等药泻火化痰；瘤包绕血管者属寒痰，予附片、干姜、胆南星、皂角刺等温阳化痰散结之品。抗癌需出重拳，选用蟾皮、壁虎等品，非白花蛇舌草、金荞麦所能为。扶正用黄芪 30g、党参 15g 力嫌不足，两者并用且黄芪需 50g 以上。殊不知脾胃为生痰之源，脾胃健可断痰根，肿瘤如无粮草供应，消亡指日可待。对于既往有慢性支气管炎患者，单纯补脾肺痰难消，如加补肾之熟地黄、当归则痰自消，此为补肾化痰之法。古人云：“痰之本水也，源于肾，痰之动湿者，主于脾，痰之末饮也，贮于肺。” 对于肺癌必须考虑脾虚、肾虚的问题。
（三）个体化治疗目前现代医学谈个体化治疗，其实中医最强调个体化治疗，而且个体化治疗体现在辨证论治之中。
据病理加减
一般而言，腺癌多为寒湿，应多用温阳化湿之品，如附片、干姜、米、桑白皮等。鳞癌、小细胞癌多为痰热阴虚，小细胞癌较鳞癌程度重一些，应予金荞麦、鱼腥草、瓜蒌、百合、麦冬等。肺泡癌用理气活血清热之品，如青皮、桔梗、枳壳、莪术、金荞麦等。
据原发部位加减
如临床无病理或病理不详者，病灶在外周者按腺癌治疗，近肺门者按鳞癌、小细胞癌治疗，散在弥漫者按肺泡癌治疗。
据转移灶加减
一般中医认为，转移就是正气虚，补正气即可。也有的认为是邪盛，加强祛邪才行，所以所有的中医攻关课题是用一种中成药抗肺癌所有转移，结果可信吗？换一个角度看，一个钳功能做瓦工、板工、电工等活吗？诚然不能，那么一种中成药能抗所有肺癌的转移吗？当然也不能，每个部位转移灶有其中医学特点，如脑转移，为痰火风夹杂，应祛风化痰清热；胸膜转移，出现胸水，为阳虚水聚，应补阳祛水；肝转移，为血虚，当补肝血；淋巴转移，为痰湿流注，应加强化痰利湿；骨转移，固然有肾虚，但存在明显的血瘀夹热，应祛瘀清热；心包转移，出现心包积液，应温阳利水；多个脏器转移，元气已大虚，应大补元气 。
据运气学加减 据生辰运气学可推断患者哪些方面虚弱，预先知道患者容易哪些脏器转移，提前用药可防微杜渐，可以很好地控制肿瘤。
据治疗后出现转移部位加减 原发灶增大，没出现新的病灶，这时要考虑治疗大方向没错，只是抗肿瘤治疗力量的不足，要加大抗肿瘤的力量；原发灶增大，同时又出现新的病灶，这时要考虑抗肿瘤治疗不足，同时要考虑肺的正气不足，这时既要抗肿瘤又要扶助正气，扶正抗瘤并重，如此才能稳定瘤体。原发灶增大，同时多部位转移，而且转移很迅速，这时不仅仅是治5不足的问题，还有可能是正气太虚，大补元气有可能控制肿瘤。
据症状加减
肺癌患者可出现各式各样的症状，临床可根据各种症状加减，后面对肺癌疑难症状处理有专门论述。
（四）基本方：生黄芪 50g，知母 20g，升麻 3g，煅海浮石（先下）50g，白英 20g，百合 30g，熟地黄 30g，当归 20g，陈皮 10g，清半夏15g，茯苓 15g，胆南星 15g，地龙 15g，守宫 30g，焦山楂 30g，干姜 10g，细辛 3g，款冬花 12g。
据病理加减：
鳞癌、小细胞癌加金荞麦 30g，冬凌草 30g，烧干蟾 10g；腺癌加龙葵 15g，附片（先下）10g，桂枝10g，川椒目10g，皂角刺 10g。
据症状加减：
有病灶者加烧干蟾 10g；气短乏力者加党参 15g，配合灸气海、关元穴；痰少黏难咳者，查有无真菌感染，有用抗真菌药物，其他可用西药化痰如糜蛋白酶、沐舒坦、乙酰半胱氨酸，中药加青礞石（先下）30g、黄芩 15g 或控涎丹；喘甚，活动后加重，加生赭石（先下）30g、蛤蚧 3 对、山萸肉 30g、苏子 15g、沉香末（分冲）3g 或复方丹参丸；胸痛如锥刺，疼有定处，加乳香 10g、没药 10g，或局部刺血拔罐艾灸；痰中夹有血丝的，加三七粉（分冲）3g、仙鹤草 30g、花蕊石 20g，或孔最穴注射血凝酶；发热为高热脉实者，予安宫牛黄丸口服，低热者加地骨皮 15g、银柴胡 10g、青蒿 20g（后下）、牡丹皮10g；肺内痒者，加何首乌 30g、防风 30g；咽痒咳嗽者，加车前子 30g、僵蚕 10g；便秘者加生白术60g、酒大黄 6g；失眠，加蝉蜕 10g、夜交藤 30g；卧则咳嗽，加制酸药物如法莫替丁、雷尼替丁或煅瓦楞子 15g；干咳，加败酱草 30g、附子（先下）10g；便秘，加生白术 60g、酒大黄 6g。
据转移部位加减：
胸膜转移，见胸水，加龙葵 20g、葶苈子 30g、桑白皮 15g、附片（先下）30g、红枣 10g，同时外敷治疗胸水中药膏（见恶性积液治疗部分）；心包转移，多见于小细胞癌、腺癌转移，出现心包积液者，加桂枝 15g、附片（先下) 30g、甘草 10g，同时艾灸虚里、关元穴；脑转移，加生赭石（先下）30g、川芎40g、苍术 15g、泽泻 30g，配合药灸百会、关元穴；肝转移，加白芍 30g、山萸肉 30g；骨转移，加土鳖虫6g、补骨脂 30g、菊花 15g；淋巴结转移，加海藻 30g、蜈蚣 6 条；胸膜疼痛，加复元活血汤；胸膜闷痛，加控涎丹。特殊用药：肺癌空洞咯血，可见于鳞癌病灶过大、中央坏死、贝伐单抗治疗后引起，这种出血一般止血药物很难控制，可用合欢皮 30g 水煎来止血。
可能很多人难以理解，合欢皮是舒郁解毒药物，怎么可止血呢？人们认识药物多从教材中得到，许多药物很有效的功能在教材选用过程中被人为地漏掉了，非常可惜。古人云合欢皮有很好的祛痰和止血作用，肺痈（肺脓疡）恢复期常以单味合欢皮煎汤服，名黄昏汤，以作为肺痈后期修复的有效药物，肺结核空洞出血用之止血效果明显，同样治疗肺癌空洞出血也效如桴鼓。
手足皲裂：用吉非替尼、厄洛替尼治疗后会出现手足皲裂，用紫草 15g、生地黄 30g、玄参 20g、白及 10g、百合 20g、桑叶10g，每日 1 剂，水煎外洗，效果不错。
红色皮疹：许多靶向治疗药物会引起皮疹，有的非常严重，部分长在面部影响美观，可用土茯苓、连翘、金银花、苦参、夏枯草、牡丹皮等药，水煎，用纱布蘸药，敷在病患处，每日可多次。
放射性肺炎：为肺癌、食管癌、乳腺癌放疗常见不良反应，目前现代医学对该病尚无良效，中药治疗效果较好。
笔者的经验主要靠问诊，是否存在气短不足以吸、痰或咽部有咸味，有咸味用金水六君煎加减，气短不足以吸用升陷汤，两者皆有者用两方合方，效果不错，同时据症状调整用药。
如极其顽固，常规用药无效时用金银花 20g、紫菀 12g、款冬花 12g、虎杖 15g、桔梗 15g、瓜蒌 12g、败酱草 20g、鱼腥草 20g、百部 10g、杏仁 10g、桑白皮12g、芦根 12g、白茅根 10g、桃仁 10g、冬瓜仁 10g、薏米 12g、黄精 10g、白及 10g、海蛤粉 15g、甘草 6g、知母 15g、黄柏 12g、女贞子 10g，每日 1 剂，咯血再加仙鹤草12g，水煎服，此乃唐山一去世名医治疗支气管扩张方。
支气管扩张与放射性肺炎、肺纤维化有许多相似之处，故用它治疗放射性肺炎、肺纤维化效果满意，不妨用之。支气管扩张巩固方是黄芩 10g、金银花 20g、生地黄 10g、元参 12g、款冬花 12g、葶苈子 12g、虎杖 15g、陈皮12g、半夏 12g、白术 12g、瓜蒌 12g、杏仁 10g、桑白皮 12g、芦根 12g、桃仁 10g、冬瓜仁 10g、黄精 10g、海浮石 12g、海蛤粉15g、女贞子 10g、枸杞子 10g、鱼腥草 20g，打丸，每丸 6g，每次 1 丸，每日 2 次。
支气管扩张治疗方与巩固方为唐山市统计局齐保存局长赠方，在此代表广大患者致谢。肺癌晚期卧床咳痰无力，痰多者，极易因肺部感染促进患者死亡，西医对这种情况往往束手无策，中医用生姜 10 片、红枣（掰开）10 枚，煎水代茶饮，多能很快祛除痰涎，概脾胃为生痰之源，生姜温胃化饮、红枣健脾，脾健饮化痰自消，药虽简单但取效甚捷，万万不可小视。也可用控涎丹治疗，往往 1 小时后痰液减少。肿瘤患者化疗后厌油腻：部分肿瘤患者化疗后厌油腻，有的终生厌油腻，甚至不能闻炒菜味，见到油就恶心。厌油腻机理不明，尚无有效治疗药物，据笔者的多年临床观察，化疗时或厌油腻后口嚼生姜或汤药中加干姜、生姜可有效治疗厌油腻。（五）其他疗法部分肺癌患者在肺俞、定喘穴周围有结节，可刺血拔罐艾灸对肺癌瘤体消失有意义。可重灸中脘、气海、关元等穴位。
就诊于门诊时表现出脾气不足、肺肾阴虚、血瘀痰阻之象，处方以半夏泻心汤合四君子汤加祛痰化瘀、抗肿瘤药，在此方基础上加减服药 2 个月余后右肺部又出现转移灶，考虑患者血瘀较重、癌毒较盛，在前方基础上加强活血抗癌力量，并予血府逐瘀汤、大黄䗪虫丸活血破血，加金龙胶囊、华蟾素加大抗癌力度，加减变化服药 5 个月余，复查病灶消失，随访未见复发转移。本例患者治疗中有两方面体会，一是目前中医肿瘤界认为活血药物会促进转移，主张慎用或不用活血药物，本例患者血瘀较重，不仅用了蟾皮、水蛭等破血药物，而且用血府逐瘀口服液、大黄䗪虫丸等活血药物，加强了活血力量，使病灶消失，说明在临床中只要见有血瘀就可坚持用活血药；二是在中药辨证论治的基础上加用了几味剧毒抗癌药物，剧毒药物目前应用者较少，事实上癌毒非泛泛之药所能及，必用大毒之剂才能攻坚，三味虎狼之药蟾皮、壁虎、斑蝥正是起到了以毒攻毒之效，笔者认为如在完全掌握如何避免和减缓其毒性的前提下，使用毒性药物还是比较安全的，值得进一步深入研究和认识这些药物。
案例 放射性肺炎验案
王某，女，63 岁，北京人。主因子宫内膜间质肉瘤右肺多发转移，曾在北京某大医院予普通 X 线放疗，病灶增大遂到某部队医院予伽马刀治疗，伽马刀治疗后 1 个月出现明显喘憋，不能平卧，汗多食少，痰咸。用抗生素、激素配合金水六君煎加减，7 天后无缓解之象，情急之中忽悟出肺癌放疗后放射性肺炎、肺纤维化为炎性渗出、纤维化，肺泡功能几近丧失，类同于支气管扩张，是否可用支气管扩张方治疗？遂取唐山名医治疗支气管扩张方，原方原量，3 天后症状缓解，20 天后症状消失。此为治疗支气管扩张方，药用金银花 20g、紫菀 12g、款冬花12g、虎杖 15g、桔梗 15g、瓜蒌 12g、败酱草 20g、鱼腥草 20g、百部 10g、杏仁 10g、桑白皮 12g、芦根 12g、白茅根 10g、桃仁10g、冬瓜仁 10g、薏米 12g、黄精 10g、白及 10g、海蛤粉 15g、甘草 6g、知母 15g、黄柏 12g、女贞子 10g，每日 1 剂，咯血再加仙鹤草 12g，水煎服。在束手无策时不妨试之。
案例 吉非替尼致手足皲裂验案
王某，女，65 岁，北京人。主因右肺中分化腺癌术后 1 年余，出现双肺及胸膜转移，口服吉非替尼 3 个月时，患者双手双足皲裂，指（趾）处明显，皲裂处偶见渗血，不敢接触碱性液体。此为肺燥水亏，用紫草 15g、生地黄 30g、玄参 20g、白及10g、百合 20g、桑叶 10g，每日 1 剂，水煎外洗，30 天后皲裂消失，皮肤完好如初，之后未再出现皲裂。
案例 厄洛替尼致头面部痤疮验案
林某，女，48 岁，北京人。主因左肺腺癌术后 3 年余，肺内出现结节影，CEA 为 110ng/ml，曾予培美曲塞化疗 4 个周期，效果不明显，遂改为口服厄洛替尼口服 1 周后在面部、颈部、发内多发红疹，高出皮肤，色红略暗，大者不足 5mm，上偶见淡黄色脓点，边界清，触痛。此乃血分湿热，予土茯苓 30g、连翘 10g、金银花 30g、苦参10g、夏枯草 10g、牡丹皮 10g 等药，水煎，用纱布蘸药，敷在病患处，每日可多次。14 天后红疹明显消退，多数消失，皮色变得暗红，未出现新皮疹，之后一直口服厄洛替尼，间断外敷上药。至今 1 年余。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。